• 初診の方へ

問診票をダウンロードできます

いつも大久保歯科をご利用いただき、ありがとうございます。
初診の方は問診票にご記入の上ご持参いただけますとスムーズです。
下記ボタンよりダウンロードできますので、ぜひご利用ください。

• 初診の方へ

はじめての方は事前問診票をお持ち頂くとスムーズです

患者様の歯の症状や治療についてのご希望をスムーズに お伺いできるように「事前問診表」のご記入をおすすめしています。

下記より用紙（PDFファイル）をダウンロードし、 プリントアウトして必要事項にご記入いただき、ご予約の上ご来院の際に受付までお渡しください。